2020年11月13日

「ランチタイム・スタディ 2020本試験」の第44問です。

44問目は、択一式の健康保険法です。

正答率64%&合否を分けた問題です。

※「合否を分けた問題」とは、「合格者だけの正答率」と「全体の正答率(ただし、全体正答率65%未満)」とで、17%以上差が開いた問題で、2020年本試験択一式70問中、全部で10問あります。



<問題( 択一式 健保 問6 )>

〔問〕 健康保険法に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

A 被保険者の資格を喪失した日の前日まで引き続き1年以上被保険者(任意継続被保険者、特例退職被保険者又は共済組合の組合員である被保険者を除く。)であった者であって、その資格を喪失した際に傷病手当金の支給を受けている者が、その資格を喪失後に特例退職被保険者の資格を取得した場合、被保険者として受けることができるはずであった期間、継続して同一の保険者からその給付を受けることができる。

B 保険者は、偽りその他不正の行為により保険給付を受け、又は受けようとした者に対して、6か月以内の期間を定め、その者に支給すべき傷病手当金又は出産手当金の全部又は一部を支給しない旨の決定をすることができるが、その決定は保険者が不正の事実を知った時以後の将来においてのみ決定すべきであるとされている。

C 保険者が、健康保険において第三者の行為によって生じた事故について保険給付をしたとき、その給付の価額の限度において被保険者が第三者に対して有する損害賠償請求の権利を取得するのは、健康保険法の規定に基づく法律上当然の取得であり、その取得の効力は法律に基づき第三者に対し直接何らの手続きを経ることなく及ぶものであって、保険者が保険給付をしたときにはその給付の価額の限度において当該損害賠償請求権は当然に保険者に移転するものである。

D 保険者は、被保険者又は被保険者であった者が、正当な理由なしに診療担当者より受けた診断書、意見書等により一般に療養の指示と認められる事実があったにもかかわらず、これに従わないため、療養上の障害を生じ著しく給付費の増加をもたらすと認められる場合には、保険給付の一部を行わないことができる。

E 被保険者が道路交通法違反である無免許運転により起こした事故のため死亡した場合には、所定の要件を満たす者に埋葬料が支給される。



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step1 正解は・・・



A
   


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step2 解説

A × (法104条、法附則3条5項) 被保険者の資格を喪失し、特例退職被保険者となった場合には、傷病手当金の継続給付を受けることはできない。なお、任意継続被保険者となった場合は、傷病手当金の継続給付を受けることができる。

B 〇 (法120条、昭3.3.14保理483号) 本肢のとおりである。全部又は一部を支給しない期間の決定は、その事実を認知した以後の将来においてのみ決定すべきものとされている。

C 〇 (法57条、昭31.11.7保文発9218号) 本肢のとおりである。第三者の行為によって生じた事故について保険者が保険給付をしたときは、その給付の価額の限度において当該損害賠償請求権は当然に保険者に移転するものであり、一般の債権譲渡のように、第三者に対する通知又はその承諾を要件とするものではない。

D 〇 (法119条、昭26.5.9保発37号) 本肢のとおりである。なお、本肢の者のほか、保険者又は療養担当者の療養の指揮に関する明白な意志表示があったにも拘らず、これに従わない者(作為又は不作為の場合を含む。)についても、療養の指揮に従わない者として、本肢の給付制限の対象となる。

E 〇 (法116条、昭36.7.5保険発63号) 本肢のとおりである。被保険者が道路交通法規違反等処罰せられるべき行為中起こした事故により死亡した場合には、埋葬料を支給して差し支えない。



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step3 コメント

・択一式のけん健康保険法の問6は、過去に出題されている問題が多かったので、過去問にしっかり目を通していれば、正解できたと思われます。ただ、問題文が比較的長く、難しく感じがちになります。



明日もがんばりましょう。




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